西京医院神经外科成功实施首例内镜下经单鼻孔视神经管减压术

近日，西京医院神经外科刘卫平教授等为一例视神经管骨折并视神经损伤患者成功实施了首例内镜下经单鼻孔视神经管减压术，帮助失明青年重见光明。

 该患者是一名22岁小伙子。12月14日，不慎从高处坠落，致颅底多发骨折，视神经管骨折并右侧视神经损伤，右眼无光感，失明。神经外科费舟主任、刘卫平教授和眼科刘洪雷教授经过反复讨论，根据患者病情，决定对其实施内镜经鼻入路视神经管减压术。手术十分顺利，术后第二日患者右眼视力已明显恢复，可清楚辨别5米以内物体。目前正在逐步恢复。视神经管骨折减压的传统术式是以开颅手术为主。视神经管上方是前颅底，下方又是颈内动脉和海绵窦位置，周围重要的神经血管结构多、解剖关系复杂，解剖位置的特殊性加大了手术难度。且显微镜观察常有死角，术中易发生颅底血管损伤、脑脊液漏等严重并发症，甚至危及患者生命，开颅手术创伤大、风险高，并发症多，恢复时间长、且疗效甚微。内镜下经单鼻孔视神经管减压术具有手术视野清晰、创伤小、恢复快、无瘢痕等优点。与传统方法相比，具有明显优势 。

神经外科刘卫平教授等应用内镜经鼻切除垂体瘤、斜坡脊索瘤及囊肿、鞍结节脑膜瘤、眼眶内病变等百余例，取得了良好的效果。内镜下视神经管减压尚属首例，通过实践证明，与传统方法相比，新方法损伤小，恢复快，费用低、疗效更确切。据介绍，随着器械设备的改进以及人们对颅底疾病认识的提高，其治疗颅底疾病的范围逐渐扩大，适应症也越来越宽。在确保治疗效果的前提下，减少手术创伤，降低医疗费用，缩短住院时问，减少并发症和降低病死率，神经内镜较显微镜手术有独特的优势，应用内镜配合可以使常规显微手术死角减少，切除更多的残余病变、保护正常组织结构，两者优势互补对处理神经外科疾病大有裨益。                             

            (魏礼洲 龙乾发钟俊)